L’étude de la KCE menace de fermeture de 17 maternités en Belgique.
Même si cette étude est critiquable sur un certain nombre de points, Je vais vous faire la démonstration qu’à partir des ces chiffres nous pouvons arriver à une autre conclusion.
« Il y a efficience et efficience ! »
La définition de l’efficience selon l’étude :
- notion qui confronte le coût d’une activité à ses résultats.
Définition réelle de l’efficience :
- Capacité d’un individu ou d’un système de travail d’obtenir de bonnes performances dans un type de tâche donné.
Précision importante car l’étude retire et met de côté volontairement les chiffres qui amèneraient à plus d’efficacité et met en avant la rentabilité
Un nouveau paysage hospitalier
Le parlement Wallon a voté une nouvelle organisation des soins hospitaliers. Les hôpitaux devront s’organiser en bassin de soins. Les hôpitaux qui sont aujourd’hui concurrents, devront dans l’avenir travailler ensemble. Les réseaux seront connus dans le courant du mois de février.
https://laurentheyvaert.ecolo.me/2019/12/03/les-reseaux-hospitaliers-en-wallonie/
Efficience et rentabilité
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Selon l’étude :
L’efficience est calculée selon les coûts fixes (personnels, matériels,…) par rapport aux coûts variables. A mesure que le niveau d’activités (nombre d’accouchements) augmente les coûts fixes sont répartis sur un volume plus important. Ce qui veut dire que le coût d’un accouchement diminue. Donc meilleure rentabilité.
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« Déséconomie » , Un notion oubliée dans l’étude
A partir du moment où le nombre d’accouchements optimal est atteint, une augmentation supplémentaire n’entraîne plus de bénéfice.
De plus lorsqu’une maternité devient trop grande, elle est confrontée à des déséconomies d’échelle le coût moyen par accouchement réaugmente.
Si une maternité devient trop grande, elle perd en rentabilité. L’étude ne calcule pas ce seuil. Je me permets de faire une projection. L’étude montre que pour être rentable, il faut atteindre de 900 à 1000 accouchements par an. On peut déduire qu’une maternité faisant 1800 à 2000 accouchements par an pourrait être divisée en deux sans perdre de rentabilité. C’est le cas de 20 maternités en Belgique.
Alors que cette notion de déséconomie devrait tenir une place prépondérante dans l’ étude…. elle est balayée, pas calculée, voire retirée volontairement.
Exemple concret :
Le CHR d’Auvelais, tourne autour de 400 accouchements annuels, alors que sur le site de Namur, ce chiffre atteint 1.800. Avec la nouvelle organisation des réseaux hospitaliers, les deux sites travailleront ensemble. Au lieu de proposer la fermeture de la maternité d’Auvelais, il faut travailler sur la synergie entre ces deux sites. Car une diminution à Namur entraînerait plus d’efficience selon leur étude.
C’est la preuve que dans les soins de santé,
les principes de concurrence augmentent les coûts.
les synergies, par contre, en diminuent les coûts.
